Manual del médico

El menú de la izquierda reúne los lugares donde atiende. Cada uno lleva a la misma pantalla de atención del paciente, que es donde se registra todo.

Internación muestra a los pacientes de observación y hospitalización. Las fichas de arriba filtran la lista: úselas para empezar el turno por lo pendiente.

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   Elija la dependencia o deje Todas las de internación.
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   Toque Sin evolucionar hoy para ver a quién le falta la evolución del día.
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   Toque Por firmar para ver sus folios abiertos, incluidas las historias que le reabrieron para corregir.
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   Si cubre el turno de otro médico, use Tomar paciente: el paciente pasa a Mis pacientes y el cambio queda en el historial del tratante.

Un folioUn documento de historia clínica abierto en una atención: queda numerado, con su fecha, su médico y sus órdenes. es cada registro que usted hace en la historia. Se crea desde Historia clínica con Abrir folio, eligiendo el tipo de historia. El tipo decide si se cobra algo.

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   En el grupo Historia clínica pulse Abrir folio.
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   Elija el documento. El punto de color indica el cargo: azul automático, gris sin cargo, ámbar por definir.
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   Si quiere partir del folio anterior del mismo tipo, marque Nuevo desde el último folio.
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   Diligencie las pestañas y use Guardar mientras trabaja. Al terminar, Finalizar firma el folio.

Dentro del folio encontrará estas pestañas. Aparecen o no según el documento:

Las alergias son una lista única del paciente: lo que registró otro profesional en otra atención ya está ahí. En cada atención usted la revisa, la corrige si hace falta y confirma que la indagó. Esa revisión queda en el RDAResumen Digital de Atención: el registro de cada atención que la IPS envía al Ministerio de Salud (Res. 1888 de 2025). de la atención.

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   Abra la pestaña ANTECEDENTES del folio. Arriba está Lo crítico del paciente.
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   Para agregar una alergia busque por principio activo, marca comercial o familia. «Buscapina» se resuelve a BUTILESCOPOLAMINA.
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   Si el paciente no sabe qué medicamento fue, escriba lo que refiere: queda SIN PRECISAR. Cuando lo sepa, use el lápiz y Precisar.
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   Si una alergia no lo es, use el lápiz y márquela como Refutada. Si el paciente no tiene ninguna, marque Sin alergias conocidas.
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   Termine con Confirmo que he indagado y los antecedentes están al día. Sin esa confirmación el folio no se deja finalizar.

Las órdenes se crean dentro de un folio, en la pestaña ÓRDENES. Primero se elige el lugar de tratamiento: internación, que administra enfermería en la planilla, o ambulatorio, que es la fórmula para la casa.

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   Elija la patología de la orden. Es obligatoria.
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   Busque el medicamento. Si el paciente es alérgico a su principio activo verá una alerta roja y la justificación es obligatoria. Si es de la misma familia, la alerta es ámbar y la justificación es opcional.
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   Para un medicamento a necesidad (PRN) indique el intervalo mínimo entre dosis y el máximo de dosis al día. Si los deja vacíos se usan los del medicamento.
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   Guarde. La orden queda en el folio y pasa a farmacia al finalizar el folio; si no puede esperar, use Ordenar ahora.

Guardar deja el folio como borrador y puede seguir editándolo. Finalizar lo firma con su usuario: desde ese momento es parte de la historia clínica y sus órdenes quedan en firme.

En TRIAGE › Clasificados están los pacientes que enfermería ya clasificó. El color del tiempo compara la espera con el objetivo del nivel: verde en plazo, ámbar cerca del límite, rojo vencido.

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   Reevaluar: vuelve a clasificar a quien espera. El nivel nuevo reemplaza al vigente y el anterior queda como «antes».
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   Atender: crea la admisión de urgencias y abre la atención con la especialidad que usted elige. Si tiene una sola especialidad, no se la pregunta.
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   Admisionar: solo crea la admisión; el paciente queda en la cola con el botón Atender.
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   Ya en la atención, abra el folio HISTORIA CLINICA DE URGENCIAS.

El grupo Conducta y egreso cierra el episodio. La conducta dice qué sigue con el paciente; las conductas finales preparan el Egreso, y el médico que da el alta firma la Epicrisis.